Obstaja več oblik prostatitisa, ki se razlikujejo po simptomih in poteku vnetnega procesa. Kljub temu, da je na splošno ta bolezen precej dobro raziskana, obstaja ena oblika, o kateri je še vedno malo znanega - to je abakterijski prostatitis. To stanje imenujemo tudi sindrom kronične medenične bolečine in se po zadnjih informacijah pojavi pri enem od petih moških na planetu. Kljub tako razširjenemu pojavu je bolezen za zdravnike še vedno skrivnost in jo je zelo težko zdraviti.
Abakterijski in neinfekcijski prostatitis: kakšna je razlika?
Abakterijski ali nebakterijski prostatitis se pogosto zamenja za neinfekcijski prostatitis. Pravzaprav gre za dve različni bolezni z različnimi manifestacijami in vzroki razvoja.
Kronični abakterijski prostatitis je bolezen brez jasnih simptomov vnetja v prostati. Poleg tega v veliki večini primerov podroben pregled ne omogoča ugotavljanja prisotnosti vnetnega procesa v organu. Hkrati je neinfekcijski prostatitis vnetna bolezen, ki ima dobro opredeljene in dobro raziskane vzroke. Neinfekcijski prostatitis je posledica kršitve trofizma prostate, zaradi česar izločanje prostate stagnira in se razvije vnetni proces. Neinfekcijski prostatitis se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih, medtem ko se nebakterijski prostatitis lahko pojavi pri moških vseh starostnih skupin.
Da bi se izognili zmedi, se nebakterijski prostatitis imenuje tudi sindrom kronične medenične bolečine, ki odlično označuje glavne simptome te zapletene bolezni.
Tipični simptomi
Z majhnimi potrebami se čuti boleče nelagodje.
Znaki abakterijskega prostatitisa niso podobni simptomom vnetja prostate, zato mnogi zdravniki domnevajo nevrološko naravo razvoja te bolezni.
Pri abakterijskem prostatitisu so simptomi naslednji:
- stalna boleča bolečina v predelu medenice;
- povečan sindrom bolečine med uriniranjem;
- hudo nelagodje pri ejakulaciji;
- splošna telesna bolezen;
- živčna napetost.
Bolečine v medenici se praviloma pojavljajo dlje časa, v obdobju od treh mesecev do šestih mesecev. Sindrom bolečine je boleč, monoton, lahko mine sam brez uporabe analgetikov, nato pa se spontano vrne. Bolečina seva v moda, presredek, anus. Včasih se pojavijo kratkotrajne epizode streljanja "živčne" bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha, dimljah.
Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja erekcije. Med ejakulacijo čuti močno napetost, ejakulacijo spremlja ostra bolečina. Med uriniranjem so možni tudi napadi hude bolečine.
Hkrati s temi simptomi je močna čustvena depresija. Moški je napet, dovzeten za stres, nekateri bolniki imajo nespečnost in nevrozam podobna stanja.
Vzroki za abkterijski prostatitis
Padec in kot posledica poškodbe hrbta lahko povzročita bolezen.
Nebakterijski prostatitis ni dobro razumljen, zato zdravniki navajajo verjetne vzroke te bolezni.
Natančen mehanizem razvoja in patogeneze kroničnega abakterijskega prostatitisa še ni ugotovljen.
Verjetno ima bolezen lahko naslednje razloge za razvoj:
- vnetje ligamentov in kit medeničnega dna;
- avtoimunski proces;
- povečanje ligamentov medeničnega dna;
- poškodbe hrbta in kronične bolezni hrbtenice;
- kršitev mikrocirkulacije krvi v prostati;
- nevropsihiatrični razlogi;
- znotrajcelični paraziti in patogeni v prostati.
Vnetje ligamentov in kit medeničnega dna se lahko razvije zaradi nalezljivih bolezni organov genitourinarnega sistema, ki se nahajajo v neposredni bližini. Posledično se okužba razširi na ligamente, te se vnamejo in povečajo, stiskajo in dražijo bližnje živčne končiče. Bolečina, ki jo moški občuti hkrati, lahko seva vzdolž živcev in daje v križ, dimlje, spodnji del trebuha ali anus.
Drug domnevni vzrok za kronični abakterijski prostatitis ali CABD so avtoimunski procesi v telesu. Zaradi takega okvare imunski sistem začne zaznavati celice prostate kot tuje elemente in jih napadati z imunskimi celicami, kar vodi do pojava tipičnih simptomov abakterijskega prostatitisa.
Drug domnevni vzrok je virusni prostatitis, ki ga je bolnik utrpel v otroštvu. Ker prostata pri dečkih še ni dovolj razvita, virusno vnetje tega organa morda nima izrazitih simptomov in preide v kronično obliko, ki se pri odraslem moškem kaže s sindromom bolečine v medenici.
Bolezen je lahko povezana tudi z različnimi patologijami hrbta, poškodbami ali osteohondrozo, zaradi česar pride do stiskanja korenin hrbteničnih živcev, kar povzroča bolečine in motnje v delovanju prostate.
Nekateri zdravniki menijo, da je ta bolezen lahko posledica prirojene cirkulacijske odpovedi prostate, zaradi katere se organ ne more spopasti s svojo funkcijo. Sčasoma to vodi do pojava kronične bolečine, značilne za abakterijski prostatitis.
Poleg tega obstaja teorija, da lahko CABD povzročijo nevropsihiatrične motnje, na primer hud stres, nevroze in vaskularna distonija. V tem primeru je treba patologijo obravnavati kot psihosomatsko bolezen.
Druga teorija trdi, da je bolezen lahko povezana z intracelularnimi paraziti ali mikroorganizmi, katerih velikost je tako majhna, da ne omogočajo odkrivanja povzročitelja bolezni s standardnimi metodami.
Dejavniki tveganja
Kajenje lahko prispeva k težavam s prostato.
Verjetno so dejavniki tveganja za razvoj sindroma kronične medenične bolečine pri moških:
- prejšnje bolezni prostate;
- kronični stres;
- poškodba hrbta;
- hipotermija medeničnih organov;
- urogenitalne okužbe;
- kronična bolezen mod;
- slabe navade;
- motnje cirkulacije medeničnih organov;
- hipodinamija;
- poškodba medenice.
Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če moški ne prehranjuje pravilno. Pomanjkanje vitaminov in esencialnih mikroelementov lahko vpliva ne le na splošno počutje, ampak tudi na delovanje prostate.
Diferencialna diagnoza
Za postavitev diagnoze sindroma kronične medenične bolečine so potrebni naslednji pogoji:
- dolgotrajna bolečina, za obdobje treh mesecev;
- odsotnost patogenih mikroorganizmov v izločku prostate;
- odsotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu;
- nelagodje pri ejakulaciji.
Za postavitev diagnoze se izvaja diferencialna diagnoza z rakom prostate, nevrološkimi sindromi, patologijami hrbtenice, ki vodijo do draženja korenin hrbteničnih živcev.
Obvezen je splošni urološki pregled - palpacija prostate, transrektalni ultrazvok organa, študija sestave prostate. Prav tako je treba izključiti vnetne bolezni mod, patologijo mehurja in ledvic, ki se lahko kaže kot sindrom bolečine različne lokalizacije.
Obvezen je pregled pri nevrologu in terapevtu. Prav tako se morate posvetovati s proktologom, da izključite patologije rektuma.
Metode zdravljenja
Pri zdravljenju abakterijskega prostatitisa se uporablja celostni pristop. Terapijo izbere urolog ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni pri bolniku. Pri tem se upošteva splošno zdravje in psiho-čustveno stanje moškega.
Terapija vključuje naslednje metode:
- simptomatsko zdravljenje;
- masaža prostate;
- fizioterapevtske metode.
Po potrebi lahko zdravljenje dopolnimo s sedativi, homeopatijo in zeliščnimi zdravili.
Terapija z zdravili
Pred uporabo terapije z zdravili se morate posvetovati z zdravnikom.
Za simptomatsko zdravljenje abakterijskega prostatitisa so predpisana zdravila naslednjih skupin:
- antibiotiki širokega spektra protimikrobnega delovanja;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- antispazmodiki in analgetiki;
- zaviralci alfa;
- pomirjevala in antidepresive.
Pri zdravljenju nebakterijskega prostatitisa se uporabljajo antibakterijska sredstva, pa čeprav se sliši paradoksalno. Dejstvo je, da teorija mikroorganizmov, ki jih ni mogoče videti skozi mikroskop, ostaja odprta, zato so za preventivo predpisana antibakterijska sredstva. Urologi pravijo, da ta zdravila pomagajo hitro odpraviti simptome bolezni, zato je njihova uporaba popolnoma upravičena.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Kot simptomatsko zdravljenje se lahko uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila.
Za olajšanje procesa uriniranja je indicirano dajanje zaviralcev alfa.
Treba je opozoriti, da je optimalni režim zdravljenja izbran individualno za vsakega moškega. Ne bi smeli samozdraviti, neumno jemati zdravila iz navedenih skupin, bolje je zaupati izkušenemu specialistu.
Masaža prostate in fizioterapija
Na splošno zdravljenje abakterijskega prostatitisa z zdravili kaže dobre rezultate. Za utrjevanje terapevtskega učinka so potrebne druge metode.
Masaža prostate izboljša delovanje organa, preprečuje stagnacijo izločkov prostate, normalizira krvni obtok in presnovne procese. Imenuje se v okviru 10 postopkov.
Kot fizikalna terapija so predpisani magnetni učinki, ultrazvočna terapija, elektroforeza z vazodilatatorji in druge metode. Prav tako je bolnikom prikazano zdraviliško zdravljenje, na primer zdravljenje z blatom.
Ljudska zdravila
Tinkture zelišč maternice so dobre za zdravljenje bolezni.
Nebakterijski prostatitis je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili le po posvetovanju z zdravnikom, sicer takšno zdravljenje ne bo pomagalo, ampak bo le poslabšalo zdravstveno stanje.
Za zdravljenje nebakterijskega prostatitisa z ljudskimi zdravili lahko uporabite:
- decokcije pomirjevalnih zelišč za izboljšanje splošnega zdravja - kamilice, melise, maternice, baldrijana;
- mikroklistre s protivnetnimi decokcijami šentjanževke, kalamusa, rmana;
- tople sedeče kopeli z odvarkom kalamusa, sode ali koprive;
- supozitorije z bučnim oljem;
- tamponi z medom in propolisom.
Uporaba katerega koli od naštetih sredstev se mora dogovoriti z zdravnikom. Supozitorije pripravimo na naslednji način: pet delov kakavovega masla stopimo v vodni kopeli, nato dodamo en del medu in en del propolisa (ali dva dela bučnega olja). Nato maso ohladimo, oblikujemo supozitorije dolžine 4 cm in premera 1 cm in ohladimo v hladilniku. Takšne supozitorije je treba dva tedna ponoči injicirati v danko po čistilnem klistirju.
Možni zapleti in preprečevanje
Abakterijski prostatitis zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko sindrom bolečine v medenici povzroči neplodnost, impotenco, vezikulitis in druge težave moškega genitourinarnega sistema.
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba voditi aktiven življenjski slog in pravilno jesti. Pomembno je vzdrževati imuniteto, preprečiti hipotermijo medeničnih organov. Moški potrebujejo redno spolno življenje s stalnim partnerjem, da preprečijo razvoj stagnirajočih procesov v prostati. Prav tako je treba redno opravljati preventivne preglede pri urologu.